У жовтні 2025 року Пенсійний фонд України запроваджує низку оновлень щодо оплати лікарняних. Деякі з них полегшують процедуру, інші — навпаки, додають жорстких вимог. Ця стаття допоможе вам зрозуміти, за яких умов ПФУ може відмовити в оплаті лікарняного.
Чому важливо знати нові правила
Люди часто відкладають вивчення соціальних норм. Результатом стає заморожений платіж і стрес. З нами ви не пропустите жодного дедлайну.
Основні зміни в оплаті лікарняних
Від 4 квітня 2025 року ПФУ виплачує лікарняні з шостого дня непрацездатності. Перші п’ять днів оплачує роботодавець за власний кошт.
Тепер немає обмежень за кількістю місць роботи — лікарняні оплачуються за всіма трудовими угодами працівника і підприємця, який працює за трудовим договором.
Зміни для сумісників
До квітня 2025-го ПФУ оплачував лікарняні лише за основним місцем роботи. Після оновлення кожний страховий випадок враховується незалежно від кількості угод.
Єдина методика розрахунку
З 18 липня 2025 року запроваджено єдиний підхід до визначення середньоденного доходу. Виключення окремих місяців із розрахункового періоду повернули, що
дає змогу вираховувати суму виплати чесно та прозоро.
Причини відмови в оплаті лікарняного
Не всі випадки непрацездатності гарантують виплату коштів. Відсутність чіткості у документах може стати причиною відмови. Якщо лікарський листок заповнений із помилками, ПФУ може повернути його на доопрацювання. Невчасна подача документів звужує ваші шанси на виплату. Кожен етап процедури потребує уважності — від звернення до лікаря до передачі паперів роботодавцю.
Кримінальні травми й самошкодження
Якщо травма отримана під час скоєння злочину, ПФУ відмовить у виплаті.
Навмисне заподіяння собі шкоди також унеможливлює оплату.
Сп’яніння алкоголем чи наркотиками
Не оплачуються випадки тимчасової непрацездатності, спричинені власним зловживанням.
Сюди належать наркотична або алкогольна залежність.
Адміністративне затримання та судове лікування
ПФУ не виплачує лікарняні під час перебування під арештом.
Так само не оплачується період примусового лікування за рішенням суду.
Відпустка без збереження зарплати
Якщо працівник перебуває в такій відпустці, лікарняні не нараховують.
Які документи потрібні
Щоб отримати оплату, підготуйте:
- Листок непрацездатності, заповнений і завірений медзакладом.
- Довідку про страховий стаж (за потреби).
- Виписку з банківського рахунку для переказу грошей.
Особливості для пенсіонерів і ВПО
Пенсіонери та внутрішньо переміщені особи повинні підтвердити свою особу до 1 листопада 2025 року.
Ідентифікація необхідна для продовження виплат пенсій та соцдопомоги.
Дедлайни та підводні камені
Не пропустіть важливі часові межі.
Документи варто подати роботодавцю протягом двох тижнів після завершення лікарняного. Роботодавець передає їх до ПФУ ще протягом п’яти днів.
У разі відмови є 30 днів для звернення до апеляційної комісії ПФУ. Після цього можна подати судовий позов.
Як уникнути відмови
Дотримуйтесь простих порад:
- Звертайтеся лише до ліцензованих медзакладів.
- Перевіряйте відповідність дати початку непрацездатності записам у медкарті.
- Слідкуйте за термінами подання та своєчасно проходьте ідентифікацію.
Поради від експертів
«Перерахунок лікарняних може відбутися через помилки в заповненні бланка.
Не соромтеся перепитати свого лікаря чи кадровика», — радить юрист із соцстрахування.
Нові правила ПФУ покликані зробити виплати прозорішими, але вони ж додають відповідальності. Знання умов і підготовка документів — запорука спокою під час хвороби.
